"Cosa fare? " – si chiedono uomini e donne quando hanno dolori alle articolazioni dell’anca. Una delle cause più comuni di questo sintomo è l’artrosi. Nell'articolo ti diremo perché le articolazioni dell'anca fanno male negli uomini o nelle donne quando camminano e a riposo, dove va il dolore, in quali altre patologie si manifesta e come trattarlo.
Artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi)- malattia degenerativa-distrofica. Si verifica spesso nelle persone dopo i 40 anni, spesso a seguito di un infortunio, ma di solito inizia senza una causa apparente.
La malattia è caratterizzata da un decorso lento e gradualmente progressivo. Nelle fasi iniziali vengono spesso utilizzati metodi di trattamento conservativi (farmaci, fisioterapia). Tuttavia, per ripristinare la normale funzione dell'articolazione, in alcuni casi è necessaria la sostituzione chirurgica dell'articolazione nelle fasi successive.
Molte persone soffrono di coxartrosi: questo perché il carico sull'articolazione dell'anca è solitamente elevato. Questa condizione è leggermente più comune nelle donne.
I fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare questa malattia includono sforzi prolungati e frequenti sull'articolazione dell'anca. La coxartrosi si manifesta spesso in gruppi di persone apparentemente opposti: i lavoratori che praticano sport e coloro che sono in sovrappeso. Altri fattori di rischio includono malattie che influenzano la circolazione sanguigna, il metabolismo e l'equilibrio ormonale, nonché patologie dell'apparato muscolo-scheletrico (ad es. piede, colonna vertebrale). Anche la coxartrosi si manifesta più frequentemente in età avanzata.
Il meccanismo di sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Anatomicamente parlando, l’articolazione dell’anca è costituita da due ossa:
- l'ileo, che ha l'incavo dell'anca;
- Femore che ha una testa. I medici chiamano il femore in breve.
Le due parti di queste ossa sono collegate tra loro e formano un'articolazione. Quando una persona muove la gamba, le superfici articolari delle due parti citate sfregano l'una contro l'altra.
In modo che non vengano danneggiati, sono ricoperti di cartilagine elastica e lì viene secreto il liquido sinoviale, che agisce come lubrificante. Questo accade in una persona sana. L'articolazione dell'anca funziona essenzialmente come una cerniera.
Quando una persona soffre di coxartrosi, il liquido sinoviale diventa più denso e la cartilagine diventa meno elastica, compaiono delle crepe. Di conseguenza, le superfici dell’ileo e del femore sono meno protette dall’attrito e si usurano e danneggiano più facilmente. Di conseguenza, iniziano a cambiare forma nel tempo.
Sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
I principali sintomi di questa malattia includono il dolore. Sono localizzati nella zona dell'articolazione stessa e nell'inguine nella parte superiore della coscia.
Sono tipici anche i seguenti sintomi:
- movimento limitato;
- Se una persona tenta di muovere la gamba verso destra (se si tratta di coxartrosi del lato destro) o verso sinistra (se è interessata l'articolazione del lato sinistro), non ci riesce completamente;
- l'andatura è diversa da quella che ha normalmente in una persona sana, il paziente zoppica;
- diminuzione della massa muscolare delle gambe;
- la gamba interessata diventa più corta.
Stadio iniziale dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, il dolore a volte si manifesta periodicamente, principalmente dopo lo sforzo fisico. Ad esempio, dopo che una persona corre o fa una lunga passeggiata. Le sensazioni si concentrano dove si trova l'articolazione dell'anca stessa, a volte nella parte superiore della gamba o addirittura nel ginocchio. Quando una persona riposa, il dolore solitamente scompare. Camminare rimane normale in questa fase. La persona può muovere la gamba liberamente e i muscoli stanno bene.
Una radiografia mostra che lo spazio articolare si è ristretto, ma non ancora a tal punto. Speroni ossei possono essere visti sui bordi dell'incavo dell'anca. In questa fase la testa e il collo del femore rimangono invariati.
Progressione
Nella fase successiva, la persona avverte più dolore, che si manifesta sia durante l’attività fisica che a riposo. Sono forti, arrivano alla coscia, all'inguine. Dopo aver tentato di correre, una persona può zoppicare, proprio come farebbe dopo una passeggiata. Muovere la gamba lateralmente diventa più difficile e la libertà di movimento è limitata.
Un esame radiografico mostra che lo spazio articolare è gravemente ristretto. Le immagini mostrano spostamento e deformazione della testa del femore. Crescite ossee sono visibili nell'area dell'incavo dell'anca.
Stadio tardivo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Qui la persona soffre già di un forte dolore costante. Possono verificarsi non solo durante il giorno a riposo, ma anche di notte. Poiché camminare diventa difficile per il paziente, acquista un bastone da passeggio. Muovere la gamba diventa ancora più difficile di prima. In questa fase si verifica spesso l’atrofia dei muscoli delle gambe e dei glutei, con conseguente accorciamento della gamba colpita. Per facilitare la deambulazione, una persona si piega di lato, il che aumenta ulteriormente il carico sulla grande articolazione.
Un esame radiografico in questa fase può mostrare che lo spazio articolare è gravemente ristretto, la testa del femore è ingrandita e sono presenti molte escrescenze ossee.
Diagnosi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Viene effettuata attraverso un’indagine approfondita che comprende:
- Interrogazione del paziente da parte del medico;
- esame da parte di un medico;
- Studi ausiliari, i più importanti dei quali sono, ovviamente, le radiografie.
Talvolta le radiografie possono rivelare la causa dell'artrosi, ad esempio si possono osservare segni di lesioni precedenti, displasia e altre malattie.
Anche la tomografia (TC e MRI) aiuta nella diagnosi. Il primo consente di esaminare i cambiamenti nelle ossa e il secondo consente di esaminare cosa accade ai tessuti molli.
Con cosa si può confondere l'artrosi dell'articolazione dell'anca?
Abbiamo scritto sopra che il dolore con coxartrosi può verificarsi non solo nell'articolazione dell'anca, ma anche nel ginocchio e nell'intera parte superiore della gamba.
Cioè, quando compaiono tali sintomi, il medico deve prima escludere le seguenti patologie:
- osteocondrosi (poiché provoca dolore anche nella parte superiore della gamba);
- Artrosi dell'articolazione del ginocchio (manifestata dal dolore al ginocchio).
La sindrome dolorosa causata dall'osteocondrosi è diversa da quella causata dall'artrosi dell'articolazione dell'anca. Con l'osteocondrosi, il dolore si manifesta in modo acuto e di solito è provocato da qualcosa: ad esempio, una persona si gira bruscamente o solleva qualcosa di pesante. In questo caso, il dolore si diffonde solitamente dai glutei alla parte posteriore della gamba.
Con l'osteocondrosi, una persona può muovere la gamba a sinistra o a destra anche con un forte dolore. Ma con la coxartrosi – non sempre.
Con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, i cambiamenti patologici vengono rilevati nella radiografia dell'articolazione del ginocchio.
Va tenuto presente che una persona può avere più malattie contemporaneamente. Ad esempio, l'artrosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Oppure osteocondrosi e artrosi di diverse articolazioni.
È importante distinguere l'artrosi dell'articolazione dell'anca dalla trocanterite. Quest'ultima è una malattia infiammatoria di una parte del femore, che in latino è chiamata trocantere maggiore (trocantere maggiore) - il grande trocantere. La trocanterite si manifesta rapidamente, rispetto all'artrosi, il dolore è più grave e la persona può muovere liberamente la gamba.
In alcuni casi, il dolore che fa sospettare un'artrosi dell'articolazione dell'anca può essere dovuto anche ad un'altra malattia (ad es. malattia di Bechterew, cosiddetta spondilite anchilosante, ecc. ). Per loro il dolore si manifesta solitamente di notte, scompare durante il giorno e può attenuarsi anche con l'attività fisica.
Trattamento della coxartrosi
Se soffri di dolori articolari, dovresti consultare un traumatologo ortopedico.
Il trattamento comprende la terapia conservativa (farmaci, fisioterapia) e la chirurgia.
Terapia conservativa
Nelle fasi iniziali viene prescritto un trattamento conservativo.
Questo contiene:
- antidolorifici ordinari che una persona beve sotto forma di compresse o assume sotto forma di iniezioni (iniezioni), unguenti;
- ormoni iniettati nell'articolazione;
- Mezzi che ripristinano la struttura della cartilagine (vengono anche assunti per via orale e iniettati nell'articolazione);
- altri farmaci prescritti dal medico, a seconda delle condizioni del paziente. Questi includono farmaci che rilassano i muscoli, dilatano i vasi sanguigni, ecc.
Tutti i farmaci devono essere assunti rigorosamente come prescritto dal medico. Ciò è particolarmente vero per gli antidolorifici convenzionali: se usati per lungo tempo, possono danneggiare lo stomaco e causare gravi complicazioni, incluso il sanguinamento. Pertanto, la durata dei corsi dovrebbe essere determinata solo da un medico.
La fisioterapia viene utilizzata anche nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca.
Molte persone traggono beneficio dal trattamento laser e dagli ultrasuoni (chiamati rispettivamente terapia laser e terapia ad ultrasuoni).
Vengono utilizzati la terapia del campo magnetico, l'induttotermia, la terapia della luce e una serie di altri metodi.
La terapia avviene utilizzando la fisioterapia (fisioterapia) e il massaggio.
Vale la pena spendere qualche parola sulla nutrizione. Questo non tratta direttamente l'artrosi dell'anca. Tuttavia, quando una persona pesa meno, il carico sull’articolazione diminuisce, il che facilita il decorso della malattia.
Trattamento chirurgico dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Se la malattia è già in uno stadio avanzato, il metodo veramente "funzionante" è l’intervento chirurgico per sostituire l’articolazione malata con una artificiale: si chiama endoprotesi.
Diverse parti dell'articolazione possono cambiare. Ad esempio, solo la testa del femore. È una protesi unipolare. Quando vengono sostituite sia la testa del femore che l’incavo dell’anca, si parla di protesi bipolare.
L'endoprotesi viene sostituita in anestesia generale. La persona viene prima esaminata attentamente. Dopo l'intervento vengono prescritti terapia antibiotica e anticoagulanti. Dal decimo al dodicesimo giorno, i punti vengono rimossi e poi la persona viene trasferita in una clinica o centro medico sotto controllo medico, dove le cure vengono fornite in regime ambulatoriale.
Dopo l'operazione, alla persona vengono prescritte una serie di misure riabilitative.
Nel 95% dei casi, una persona è in grado di camminare, lavorare e in alcuni casi anche di fare esercizio dopo l’intervento chirurgico. Un'articolazione artificiale "funziona" per quindici-venti anni, dopodiché potrebbe essere necessaria un'altra operazione.
La terapia con onde d'urto è uno dei metodi più efficaci per il trattamento delle malattie croniche del sistema muscolo-scheletrico, che si basa sull'influenza delle onde sonore. La procedura dà risultati rapidi e dopo la terapia con onde d'urto è possibile ottenere un effetto a lungo termine.