La gonartrosi o artrosi del ginocchio è una grave patologia degenerativa-distrofica dell'articolazione del ginocchio, che porta alla distruzione della struttura del tessuto cartilagineo delle articolazioni, che a sua volta porta alla loro deformazione e perdita di funzioni. La patologia spesso porta a disabilità negli esseri umani.
La gonartrosi deformante del ginocchio occupa un posto di primo piano in tutte le artrosi. Se inizialmente viene colpita solo una piccola parte dell'articolazione, quindi con un trattamento inadeguato, quando la malattia raggiunge uno stadio avanzato di sviluppo, tutto è coinvolto nel processo patologico.
La malattia è più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni, ma negli atleti può manifestarsi in giovane età (dopo gravi lesioni alle articolazioni).
Le donne sono più soggette a deformità articolari, ma è comune negli uomini e anche nei bambini piccoli. Per non peggiorare la situazione, devi essere in grado di riconoscere i primi segni di questa malattia.
varietà
La classificazione dell'osteoartrosi del ginocchio dipende dalla sua eziologia e localizzazione. Ciascuna delle varietà ha le sue caratteristiche di sviluppo, che il medico prende sempre in considerazione quando prescrive il trattamento. Ma per natura sono praticamente gli stessi.
Pertanto, a seconda dell'eziologia della malattia, i tipi di artrosi acuta del ginocchio sono i seguenti:
- Gonartrosi primaria.Questa malattia si sviluppa senza prerequisiti. Il gruppo a rischio comprende anziani, donne e pazienti obesi. La gonartrosi di tipo primario dell'articolazione del ginocchio può svilupparsi nel corso degli anni senza manifestarsi in alcun modo. Ma prima viene scoperto, più favorevole sarà la prognosi per il suo trattamento.
- Gonartrosi secondariadel ginocchio si verifica a causa di un trauma, ma può anche essere il risultato di varie patologie infettive. Se le articolazioni danneggiate vengono guarite in modo tempestivo, il paziente ha tutte le possibilità di evitare questa malattia.
Esistono tipi di artrosi per localizzazione:
- Gonartrosi del lato destro, che si sviluppa nel tessuto articolare del ginocchio destro. Si verifica spesso negli atleti, così come nelle persone il cui lavoro richiede uno sforzo fisico frequente.
- Gonartrosi del lato sinistrocoinvolge il ginocchio sinistro nel processo patologico. Si verifica nelle persone che esercitano per lavoro, così come nei pazienti a cui è stata diagnosticata l'obesità.
- L'osteoartrosi bilateraleha un effetto distruttivo sul tessuto articolare delle ginocchia di entrambe le gambe. Questo tipo di malattia è considerato il più grave sia in termini di sintomi sia da un approccio terapeutico. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di gonartrosi dell'articolazione del ginocchio si sviluppa nelle persone con l'età, cioè è idiopatica.
Anatomia e cambiamenti patologici
L'articolazione del ginocchio è formata dalle superfici articolari della tibia e del femore. Nella sua parte anteriore è presente una rotula che, durante il movimento, scorre dolcemente lungo l'incavo tra i condili dell'articolazione femorale.
Il femore e la tibia, insieme alla ginocchiera, sono ricoperti di cartilagine di argilla elastica di spessore compreso tra 5 e 6 mm. Aiuta a ridurre l'attrito durante l'attività fisica di una persona e ha una funzione di assorbimento degli urti in caso di caduta.
Cambiamenti patologici nelle articolazioni: disturbi di fase
Nella prima fase dello sviluppo dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, la circolazione sanguigna soffre. I piccoli vasi intraossei che forniscono sangue all'articolazione ialina vengono interrotti, il che porta a un graduale essiccamento della sua superficie. Diventa meno elastico e si formano delle crepe sulla sua superficie.
Di conseguenza, invece di scivolare delicatamente, queste cartilagini si toccano. L'infiammazione inizia a svilupparsi gradualmente e la cartilagine malata, che si sposta facilmente, interferisce tra loro per svolgere pienamente le sue funzioni. A causa della formazione di un gran numero di microfessure nell'area dei tessuti che compongono la cartilagine, perdono gradualmente le loro proprietà ammortizzanti.
Nella seconda fase della progressione dell'osteoartrosi del ginocchio, si verificano cambiamenti compensatori nell'area ossea. Sotto l'influenza di carichi maggiori, la piattaforma articolare inizia gradualmente ad appiattirsi, il che porta alla compattazione della zona subcondrale (l'area dell'osso che si trova sotto la cartilagine).
Le superfici articolari lungo i bordi iniziano a crescere in processi ossei che sembrano spine appuntite su una radiografia.
Se il fluido lubrificante si addensa nelle articolazioni, perde la maggior parte della sua funzione. Questo porta ad una degenerazione accelerata della cartilagine. Per questo motivo, sembra un filo sottile sulla radiografia o diventa completamente invisibile.
Se è stato notato qualcosa di simile, significa che la malattia si sta muovendo senza intoppi (o rapidamente - tutto dipende dalla situazione) alla terza fase di sviluppo.
Nella terza fase della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio, c'è una notevole deformazione delle ossa. Sembrano essere schiacciati l'uno nell'altro, il che porta a una diminuzione della mobilità articolare. Il tessuto cartilagineo si asciuga quasi completamente.
Cause e fattori predisponenti
Le cause dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio non sono isolate: il medico spesso determina diversi fattori contemporaneamente che hanno portato allo sviluppo della malattia.
I motivi più comuni e comuni sono:
- precedenti lesioni articolari (gravità moderata o alta);
- gambe rotte, specialmente con danno intra-articolare;
- violazione dell'integrità della struttura del menisco;
- lacrime o rotture complete nei legamenti;
- stress eccessivo sulle articolazioni del ginocchio.
L'osteoartrite acuta dell'articolazione del ginocchio è direttamente correlata all'età di una persona. È stato riscontrato che le persone sopra i 40 anni sono più suscettibili a questo, poiché è durante questo periodo che la flessibilità della cartilagine diminuisce e il fluido articolare lubrificante gradualmente "si secca".
Per ritardare questo momento, si raccomanda l'esercizio ai pazienti, ma l'attività fisica dovrebbe essere moderata e non causare disagio generale.
L'obesità è anche uno dei fattori che predispongono allo sviluppo dell'osteoartrosi del ginocchio. Il fatto è che un peso corporeo eccessivo mette ulteriore stress su ossa e articolazioni, che può solo influire sulla loro salute.
In questo caso, il fatto che la gamba abbia più peso gioca un ruolo importante. Ad esempio, se il tuo "supporto" è la gamba sinistra, c'è un'alta probabilità che svilupperai la gonartrosi del lato sinistro.
In caso di obesità, una pressione costante sulle articolazioni porta a microtraumi e alla rottura dei piccoli vasi sanguigni. Sono anche possibili menischi o legamenti lacerati, che sono considerati una forma grave di manifestazione di lesioni articolari.
Questa malattia è estremamente difficile per i pazienti con sintomi pronunciati delle vene varicose. In questo caso, al paziente verrà mostrato un consulto flebologo.
Persone che:
sono anche ad alto rischio di sviluppare questa patologia- ha sofferto in precedenza di vari tipi di artrite;
- ha un'eredità sfavorevole;
- ha problemi con l'apparato a nastro;
- soffre di disturbi metabolici;
- ha subito una lesione cerebrale traumatica;
- sono rimasti feriti in un incidente;
- aveva lesioni alla colonna vertebrale.
Molti di questi fattori sono spesso strettamente correlati. La determinazione accurata della causa aiuterà a fare una diagnosi accurata e prescriverà al paziente il trattamento corretto ed efficace per l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio.
Manifestazioni cliniche
I sintomi dell'osteoartrosi del ginocchio non si manifestano immediatamente - compaiono gradualmente a seconda dello stadio della malattia. Per questo motivo, il quadro clinico deve essere visualizzato gradualmente.
Primo stadio
Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, i pazienti lamentano un leggero dolore nell'area del ginocchio, che aumenta con lo sforzo fisico. Diventano particolarmente intensi durante la discesa e la salita delle scale.
Oltre al dolore, il paziente avverte una certa rigidità dei movimenti, un "restringimento" nella zona articolare. Può essere sentito nell'incavo del ginocchio e passa quando i muscoli del ginocchio sono rilassati.
Un'altra caratteristica caratteristica è la cosiddetta "sindrome del dolore iniziale". Si sviluppa nei primi passi del paziente. Quando le ginocchia si abituano al carico, questa anomalia scompare senza lasciare traccia.
Secondo stadio
A questo punto, i sintomi dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio diventano più intensi e evidenti. Il dolore aumenta e provoca notevoli difficoltà e disagio durante la deambulazione. La sindrome del dolore scompare dopo una lunga pausa, ma diventa di nuovo evidente con uno sforzo intenso.
L'infiammazione dell'articolazione porta al gonfiore del ginocchio, visibile anche ad occhio nudo. C'è uno scricchiolio forte e scomodo quando si cammina. I movimenti diventano più pesanti e più limitati.
Livello tre
Il dolore diventa molto grave e il paziente non può fare a meno dei farmaci antidolorifici. È difficile per una persona piegare il ginocchio, sente la rigidità dei movimenti delle articolazioni. Si deforma e aumenta di dimensioni. Nei casi più gravi, il paziente non può muoversi senza un supporto aggiuntivo.
Tutti questi segni di artrosi del ginocchio non devono essere ignorati dal paziente. La malattia può mettere una persona in un letto d'ospedale per molto tempo e talvolta diventare disabile.
Quale medico cura l'osteoartrosi del ginocchio?
Un traumatologo ortopedico deve essere consultato per la diagnosi e il trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio. Se è necessario un intervento chirurgico, potrebbe essere necessario l'aiuto di un chirurgo.
Misure diagnostiche
Per determinare la causa della malattia, un approccio integrato all'esame del paziente è estremamente importante.
Lo schema diagnostico si compone di diverse fasi:
- Esame visivo del chirurgo ortopedico e anamnesi. Il medico determina se il paziente presenta sintomi di artrosi acuta dell'articolazione del ginocchio, palpa l'area interessata della gamba, misura l'osso e misura l'angolo, un test che può valutare la mobilità dell'articolazione a diverse angolazioni.
- Analisi del sangue clinico per la valutazione della VES.
- biochimica del sangue.
- Esame delle urine e del sangue per il contenuto di fibrinogeno, urea e altre sostanze.
- La radiografia è uno dei metodi di esame più comuni per l'osteoartrite. Tuttavia, nelle fasi iniziali, l'istantanea non mostra cambiamenti: possono essere notati solo nelle fasi successive dello sviluppo. La radiografia mostra un restringimento dello spazio articolare, alterazioni sclerotiche nell'area della cartilagine, danni al tessuto osseo e depositi di sale.
- L'ecografia è il metodo diagnostico più informativo. Tuttavia, è possibile ottenere risultati di esame a tutti gli effetti se l'ecografia viene eseguita insieme alla radiografia. Con la risonanza magnetica
- è possibile esaminare a fondo tutti gli strati di articolazione, cartilagine e tessuto osseo e determinare i primi cambiamenti distrofici nelle prime fasi dell'osteoartrite. Tuttavia, la risonanza magnetica ha un grosso svantaggio: la procedura è piuttosto costosa. Tuttavia, l'elevata precisione contribuisce a una diagnosi accurata al 99, 9%.
Trattamento
Il trattamento dell'osteoartrosi acuta del ginocchio, come la diagnosi, richiede un approccio integrato. Prima di tutto, tuttavia, è necessaria la terapia farmacologica, poiché l'articolazione malata può infiammarsi in qualsiasi momento.
Farmaci
Come viene trattata la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio con farmaci da farmacia e quali farmaci dovrebbero essere scelti? Solo un traumatologo lo dirà. Spesso i farmaci dei seguenti gruppi sono inclusi nel piano terapeutico:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei COX-1 o 2. Il primo gruppo può danneggiare gravemente il tratto gastrointestinale, quindi non può essere utilizzato per molto tempo. Lo stesso non si applica ai farmaci nel gruppo COX-2, che sono più delicati. Vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa.
- I farmaci ormonali sono usati anche per trattare l'artrosi del ginocchio. Aiutano con infiammazione e gonfiore al ginocchio. Il loro uso è consigliabile in caso di sinovite (infiammazione della membrana sinoviale).
- Trattamento con condroprotettori.
- Uso di unguenti, gel, creme. Migliorano la circolazione sanguigna, riscaldano, alleviano il gonfiore e l'infiammazione.
Metodo uno
Come puoi curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio con questa tecnica? Gli elementi principali dello schema terapeutico sono:
- Uso di farmaci (FANS, condroprotettori, analgesici, unguenti, creme, gel);
- esercizi di terapia fisica leggera;
- terapia manuale;
- fisioterapia;
- Impacchi riscaldanti antinfiammatori con soluzioni medicinali.
Secondo il famoso reumatologo, anche la dieta gioca un ruolo importante nell'osteoartrosi. Grazie a una dieta adeguatamente sviluppata e all'uso di tutte le tecniche sopra descritte, puoi ottenere risultati sorprendenti con la terapia in pochissimo tempo.
Metodo due
Spesso il trattamento dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio viene eseguito con questa metodica, come nel caso di altre patologie articolari.
Lo sviluppo di un famoso medico si basa sull'applicazione:
- farmaci;
- intervento chirurgico;
- aderenza a una dieta che rimuove i liquidi in eccesso dal corpo;
- chinesiterapia;
- Fisioterapia.
Il medico consiglia inoltre di nuotare di più in piscina, andare in sauna e farsi fare un massaggio. Ciò contribuirà a migliorare la salute del paziente, soprattutto se la malattia è stata ignorata e non trattata per molto tempo.
Trattamento secondo il terzo metodo
Il trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio con questa tecnica esclude completamente i carichi dinamici, in quanto possono accelerare notevolmente il processo di deformazione. L'esercizio dovrebbe essere lento e di bassa ampiezza.
Esempio: sedersi su una sedia "al piano di sopra", cioè all'indietro. Allarga i piedi, ma non lasciarli toccare il suolo. Muovi delicatamente ciascuna gamba a turno. Fai l'esercizio finché non ti senti un po 'stanco. Il numero di approcci dipende dal benessere del paziente.
intervento chirurgico
Come tratti l'artrosi avanzata delle articolazioni del ginocchio? In questo caso c'è solo una via d'uscita: l'operazione. Esistono diversi tipi di operazioni per l'artrosi delle articolazioni del ginocchio:
- Rimozione del tessuto cartilagineo deformato e di un'articolazione malata (artrodesi). È estremamente raro.
- Rimozione del tessuto cartilagineo danneggiato senza rimuovere l'articolazione. Questa procedura è nota come debridement artroscopico. Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale: un artroscopio. La procedura è semplice, ma i suoi effetti non durano più di 3 anni.
- Segare e fissare l'articolazione malata con un'angolazione diversa. Questa è chiamata osteotomia periarticolare. La tecnica è piuttosto complicata, ma consente di dimenticare la patologia per 3-5 anni.
Si ricorre raramente all'intervento chirurgico e solo quando non esiste un metodo che possa curare la malattia per almeno 1-2 anni. Nelle fasi iniziali della malattia, l'operazione non viene quasi mai eseguita.
Endoprotesi
L'endoprotesi è considerata il trattamento più comune per l'artrosi del ginocchio. Questo è un tipo di intervento chirurgico che consente di mantenere completamente la gamma di movimento del ginocchio interessato. Nonostante la sua efficacia, questa tecnica richiede una riabilitazione a lungo termine. Inoltre, può portare a gravi conseguenze.
Nella posizione del paziente "reale" viene impiantata un'articolazione artificiale che può durare 20 anni. Anche se, ovviamente, tutto dipende dal materiale con cui è stato realizzato. La procedura non è economica, ma è molto efficace, motivo per cui è diventata particolarmente popolare.
Esercizi di fisioterapia
Il corso della terapia fisica è prescritto dal medico a seconda dello stadio della malattia. Tuttavia, i principi per gli esercizi sono gli stessi in tutti i casi:
- Evitare uno stress eccessivo sull'articolazione del ginocchio;
- i movimenti bruschi e forzati sono proibiti;
- Non eseguire esercizi che richiedono il pieno carico dell'articolazione dolorosa.
Esercizi consentiti:
- leggero tremolio delle gambe quando ci si inginocchia su una coperta stesa sul pavimento;
- movimenti corretti in ginocchio nella stessa posizione;
- nella stessa posizione, allunga alternativamente le gambe, cercando di non strappare i talloni dal pavimento. Quindi piegali di nuovo per evitare movimenti bruschi.
Questi esercizi, se combinati con farmaci e fisioterapia, danno ottimi risultati.
Fisioterapia
Tutte le procedure fisioterapiche sono prescritte per la gonartrosi in remissione. Le tecniche più efficaci includono:
- elettroforesi con soluzioni mediche;
- magnetoterapia;
- terapia a ultrasuoni;
- trattamento a microonde;
- terapia con paraffina;
- bagni con radon o idrogeno solforato;
- trattamento con fango.
Per evitare che la malattia si ripresenti, i corsi di fisioterapia dovrebbero essere completati almeno due volte l'anno. Ciò contribuirà a prolungare la fase di remissione.
Massaggio
Viene eseguito un massaggio al ginocchio per migliorare la circolazione sanguigna. Viene eseguito lungo il flusso linfatico nella direzione dall'area periferica alla zona centrale. La parte posteriore del ginocchio non è coinvolta in questo processo.
Spesso, insieme al massaggio, vengono eseguite sedute di terapia manuale, volte ad allungare gradualmente l'articolazione malata. Tali procedure stabilizzano le condizioni del paziente, ma possono essere eseguite solo da uno specialista.
L'osteoartrosi del ginocchio è completamente guarita?
È possibile curare completamente l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio? Forse nessuno, nemmeno il traumatologo più esperto, può dare una risposta inequivocabile a questa domanda. Tutto dipende dalla gravità della malattia. La terapia in una fase iniziale di sviluppo può aiutare a fermare ulteriori deformità articolari.
Tuttavia, se si riscontra una patologia nelle ultime fasi, anche l'intervento chirurgico non garantisce la completa scomparsa dei sintomi spiacevoli. L'operazione aiuta a guarire solo per pochi anni, dopodiché la malattia può ricordarsi di nuovo.
Prevenzione
Per prevenire la gonartrosi, è necessario quanto segue:
- Evita lesioni al ginocchio;
- esercizio costante (accovacciarsi, correre, alzare e abbassare le gambe);
- arricchire la dieta con cibi che contengono molte vitamine;
- limitare l'uso di sale, spezie piccanti, fritti, affumicati, dolci;
- Mantenere una forma fisica normale;
- Assistenza medica immediata se si riceve il minimo infortunio al ginocchio;
- uso profilattico di condroprotettori dopo il raggiungimento dei 35 anni;
- Consumo giornaliero di acqua (2 litri).
Se segui questi semplici consigli, ti proteggerai in modo affidabile dall'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio e da altre malattie che possono influire sulla qualità della tua vita per lungo tempo.